中華民國骨質疏鬆症學會

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Q
想請問我福善美已吃六年了,之前有聽說福善美最好不要吃超過五年,否則容易造成下顎骨壞死,所以我現在還可以繼續吃嗎?還是有建議換什麼藥?
骨鬆用藥

回覆:

福善美是一種雙磷酸鹽類藥物,被廣泛的用治療骨質疏鬆及預防骨折。它能夠有效的抑制骨質吸收,減少骨質失,降低脊椎、髖關節及其他部位骨折的風險。過去的研究証實,3至4年口服雙磷酸鹽類藥物能夠減少約40-70%的脊椎骨折風險、20-50%的髖部骨折風險及15-39%的其他部位骨折風險。雖然雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆的療效很好,但並非完全沒有副作用,報告指出使用雙磷酸鹽類藥物會增加下顎骨壞死及非股骨典型骨折的發生率。根據過去的研究,使用雙磷酸鹽類藥物產生下顎骨壞死的發生率約為每年1/10000至1/100000,而非股骨典型骨折的發生率則為每年1.8/100000至113/100000。然而雙磷酸鹽類藥物能夠有效減少骨質疏鬆骨折的發生及減少因骨折引起的併發症,因此治療效益遠大於藥物所產生的併發症,所以患者在考慮停藥前,需接受專業的醫師的評估,根據患者的骨質密度的狀況及骨折的風險,再決定是否停藥。

根據近年兩個關於長期使用雙磷酸鹽類藥物大型臨床試驗的結果,國際知名期刊對於已接受口服雙磷酸鹽類藥物5年的患者提出以下建議。建議接受5年口服福善美藥物治療的患者,需再次接受專業醫師的評估後,再決定是否停藥。如果停經後的婦女年齡較大、髖部骨質密度T值小於-2.5、有高骨折風險、曾發生過主要骨質疏鬆骨折(髖部或是脊椎)、或是治療過程中仍有骨折發生的患者,仍建議繼續口服雙磷酸鹽類治療。但若是髖部骨質密度T值高於-2.5,骨折風險低的患者則可考慮停藥,並且2-3年重新接受骨折風險評估。

此外對於長期使用雙磷酸鹽類藥物來治療骨質疏鬆的患者,為避免及預防下顎骨壞死的併發症,建議患者需保持口腔的衛生,加強口腔牙齒的清潔,並定期接受牙科醫師的口腔檢查。對於要接受牙齒治療的患者,目前並沒有直接的證據指出雙磷酸鹽類藥物會影響牙齒治療的結果,但若是患者要接受治療前,建議和治療醫師討論是否可以暫時停藥治療。

(回覆醫師: 陳崇桓、林松彥)

Q
家母去年底因骨鬆有第二次骨折狀況(郵政醫院診斷為胸椎第11節、腰椎第一、三、五骨折) ,當時因心臟心房顫動發作較頻繁未積極檢測骨密度,於上週馬偕醫院才進行檢測(髋骨-3.9;脊椎-2.5),請問家母此骨折骨鬆狀況,可申請骨鬆針劑治療嗎?
骨鬆案例

若以所附資料,已達健保給付標準

但仍建議上學會網站

尋求合格骨鬆專科醫師之協助

Q
想請問MIACALCIC是否仍可使用來治療骨鬆症患者,若可以則適用的情況是?學會建議如何使用?
骨鬆用藥

MIACALCIC有兩種劑型

nasal spray因安全性問題目前已不建議使用於骨質疏鬆症之治療

肌肉注射劑型目前僅建議用在vertebral fracture急性背痛之治療

一次50 IU/ml (1 amp), 每周三次(隔日),治療約2至4週

提供您做參考

Q
57歲 女性 三年前骨密度測值評分:L2-L4:-2.4 /Left hip neck -2.5/Right -2.1 今年骨密測值評分: L2-L4:-1.69/Left hip neck -3.02/Right -2.97 數字顯示運動後L2-L4進步了,但不知Left Right hip neckf 卻數字增加了. 每天勁走30分鐘+八段錦,每個月戶外登山一次. 想請教為何髖關節骨鬆問題沒有
骨鬆案例

您的提問非常重要,以下僅供您參考

實際可能仍需與您的主治醫師討論為宜

1.臨床上的比較是以實際骨密度值差距,而非T值,且需於同一台儀器與使用同一種參考族群

2.對於停經後女性,nbsp;任何運動+鈣質補充大多數都無法有效提升骨密度,僅能減緩骨密度流失的速度

3.當腰椎骨密度增加時,請注意是否發生壓迫性骨折的假性骨密度增加,尤其發現髖骨骨密度明顯下降時,更要謹慎評估

4.需評估是否維他命D濃度不足或副甲狀腺異常等其他次發性骨鬆症問題

5.對於停經後女性骨鬆症仍建議服用抗骨鬆藥物再配合運動與鈣質/維他命D補充為宜

nbsp;

Q
請教:"醋酸鈣"此藥,目前是否可以健保方式使用於"骨質疏鬆症"或"骨質密度不足"之患者?
骨鬆用藥

依目前衛福部適應症nbsp;

醋酸鈣僅用於高磷血症nbsp;

因此無法健保給付於骨質疏鬆症nbsp;

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